Bezdech Senny - terapia i diagnostyka

Firma MEDLINE oferuje szeroką gamę sprzętu do badań przesiewowych oraz diagnostyki Zespołu Bezdechów Śródsennych. Istnieje możliwość umówienia się na bezpłatną prezentację wybranego sprzętu. W przypadku dokonania zakupu naszego sprzętu oferujemy bezpłatne szkolenie w zakresie obsługi i eksploatacji oraz zapewniamy obsługę serwisową.

APARATY DIAGNOSTYCZNE

Pulsoksymetry

Pulsoksymetr PalmSAT 2500 A

Pulsoksymetr PalmSAT 2500 A przeznaczony jest do badań długotrwałych- sprawdza się szczególnie w pulmonologii i kardiologii ale znajduje również zastosowanie w innych sytuacjach. Wykryte za pomocą pulsoksymetru nocne spadki saturacji mogą oznaczać, że pacjent cierpi na Zespól Bezdechów Sennych.

Pulsoksymetr PalmSAT 2500 A to proste , a zarazem zapewniające szybkość i wygodę w obsłudze urządzenie , które może być zasilane zarówno z baterii standardowych jak również z akumulatorów NiMH ( dostępne razem z konsolą ładowania ) .
Dzięki 72 godzinnej pamięci pomiarów oraz możliwościom dodatkowego oprogramowania nVision zestaw pozwala na dokonanie całonocnego pomiaru bez konieczności stałego monitorowania pacjenta oraz na szybką analizę danych po zakończeniu "nocy badawczej" . Po dokonaniu pomiaru, dane przenoszone są do komputera, następnie wyświetlane w formie graficznej oraz zapisywane i zapamiętywane.
Program nVision umożliwia analizę zebranych danych pomiarowych, oraz automatyczną oraz indywidualną ocenę i diagnostykę.

SYSTEM SOMNOcheck

Zestawy SOMNOcheck - to niewielkich rozmiarów , nieuciążliwe dla pacjenta , urządzenia służące do wczesnego rozpoznawania i kontroli terapii zaburzeń oddychania podczas snu . Dzięki swojej prostej budowie mogą być użytkowane zarówno w warunkach ambulatoryjnych , szpitalnych jaki i domowych . System składa się z urządzenia podstawowego rejestrującego i zapamiętującego sygnały , czujników oraz programu komputerowego . Oprogramowanie to umożliwia pełną analizę, diagnostykę oraz dokumentację i graficzne przedstawienie zebranych danych. Na podstawie wyników pomiaru i ich graficznego zestawienia można zdecydować czy u pacjenta występują nocne zaburzenia oddechowe. System umożliwia także kontrolę aktualnego ciśnienia terapeutycznego- czy np. ustalony wcześniej poziom ciśnienia terapeutycznego nie powinien zostać zmieniony .

1. SOMNOcheck Standard służy do pomiaru i kontroli następujących parametrów:

- saturacja SpO2
- puls
- oddech
- chrapanie
- ciśnienie terapeutyczne nCPAP , Bi-level PAP lub Auto PAP
- pozycja ciała

2. SOMNOcheck effort służy do pomiaru i kontroli następujących parametrów:

- saturacja SpO2
- puls
- oddech
- chrapanie
- ciśnienie terapeutyczne nCPAP , Bi-level PAP lub Auto PAP
- pozycja ciała
- ruchy klatki piersiowej
- ruchy brzucha

Oprogramowanie SOMNOcheck

Oba aparaty SOMNOcheck oraz effort dostarczane są wraz z oprogramowaniem komputerowym oraz zestawem do przenoszenia danych z aparatu do komputera.

Oprogramowanie komputerowe SOMNOcheck umożliwia:
- automatyczną analizę z możliwością korekty przez użytkownika
- indywidualizację nastawów zależnie od potrzeb użytkownika
- dobór odpowiednich kryteriów analizy
- przejrzyste zestawienie danych
- drukowanie dowolnych dokumentów i wykresów
- wyszukiwanie dokumentów

W programie analizowane są również :

- zwolnienie oraz brak czynności oddechowej
- zmienność częstości pulsu
- ciśnienie terapeutyczne ( nCPAP , Bi-level PAP , Auto PAP )
- wydarzenia dodatkowe
- bezdech centralny / obstrukcyjny (SOMNOcheck effort)

APARATY DO DOBORU I KONTROLI CIŚNIENIA nCPAP

Aparat SOMNOsmart

SOMNOsmart jest to unikalny aparat z opatentowanym przez firmę Weinmann systemem bardzo wczesnego wykrywania zbliżającego się bezdechu. Aparat mierzy metodą oscylometryczną stale zmieniającą się średnicę górnych dróg oddechowych a następnie dopasowuje ciśnienie odpowiednio do przebiegu snu pacjenta.

Aparat wyposażno w opcję pamięci, dzięki czemu możliwy jest odczyt danych z nocy pomiarowej. Zapamiętane dane przenoszone są do komputera, gdzie za pomocą programu SOMNO support można dokonać analizy i dokładnie określić ciśnienie CPAP.
Program analizujący SOMNOsupport - jest systemem do doboru ciśnienia w systemie CPAP oraz kontroli terapii w połączeniu z aparatem SOMNOsmart i SOMNOtron 4 .

Oprogramowanie SOMNOsupport umożliwia :

- przenoszenie zgromadzonych w aparacie danych terapeutycznych do komputera
- wizualizację wszystkich danych jednocześnie oraz ich interpretację
- dokumentację i zapamiętanie danych doboru ciśnienia w terapii SOMNOsmart oraz dane terapeutyczne SOMNOtron 4
- dobór odpowiednich nastawów terapeutycznych, szybkość wzrostu ciśnienia oraz granice ciśnienia dla korzystających z aparatu w trybie AUTO.
- Podjęcie decyzji o wyborze urządzenia terapeutycznego i ustalenie odpowiedniego zakresu ciśnień

POLISOMNOGRAF SOMNOlab

Aparat SOMNOlab jest to nowoczesny zminiaturyzowany system polisomnograficzny.
Podstawowy system składa się z aparatu pacjenta, aparatu z wyjściami do kanałów oraz oprogramowania komputerowego.
Poszczególne części są w pełni zminiaturyzowane i proste w obsłudze.

Aparat pacjenta zakłada się pacjentowi bezpośrednio na klatce piersiowej i przypina elastycznymi taśmami. Jeżeli podczas badania pacjent będzie chciał opuścić łóżko, może to zrobić bez pomocy personelu pielęgniarskiego- może sam zdjąć i założyć aparat z powrotem.

Do systemu należy także oprogramowanie analizujące wyniki pomiarów oraz system audio i aparatura video, która umożliwia bezpośredni monitoring pacjenta podczas badania oraz rejestrację sygnałów dodatkowych nie pochodzących od pacjenta.

Poszczególne opcje systemu można dowolnie konfigurować, zależnie od potrzeb kliniki. W oprogramowaniu zastosowano również opcję automatycznej analizy wyników pomiaru, co znacznie ułatwia i przyspiesza proces diagnostyczny.
Pomiar parametrów w systemie SOMNOlab jest zgodny z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Badań nad Snem i Medycyny Snu.

W systemie ostępne są następujące kanały:

Kanały podstawowe:
- saturacja SpO2 oraz puls
- EKG
- Przepływ oddechowy
- Ruchy klatki piersiowej
- Ruchy brzucha
- Chrapanie
- Pozycja ciała
- Ruchy kończyn
- Ciśnienie terapeutyczne

Kanały neurologiczne:
- EEG
- EOG
- EMG

Kanały dodatkowe:
- 2 wolne kanały można skonfigurować do pomiarów EMG, EEG lub EKG

Dodatkowo istnieje możliwość podłączenia aparatów diagnostycznych:
SOMNOsmart lub CAPNOsleep (aparat do pomiaru CO2)

Terapia CPAP
Nazwa terapii - nCPAP to skrót angielskiej nazwy:
nasal continuous positive airway pressure - stałe dodatnie nosowe ciśnienie w drogach oddechowych.
Metoda ta okazywała się dotychczas najskuteczniejsza w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
Standardowy aparat do terapii CPAP składa się z urządzenia podstawowego i przewodu przez który tłoczone jest powietrze do maski nosowej. Dodatkowo istnieje możliwość podłączenia nawilżacza.
Pacjent oddycha powietrzem tłoczonym przez aparat, przy czym aparat utrzymuje stałe ciśnienie na nastawionym wcześniej poziomie. Ciśnienie to wywiera stały nacisk na drogi oddechowe, tak że nie dopuszcza do ich zamknięcia i do bezdechu.
Niektórzy pacjenci skarżą się na uciążliwość tej metody- trzeba się przyzwyczaić do oddychania powietrzem o zwiększonym ciśnieniu, często występuje suchość śluzówek i gardła.
Aby utrzymać odpowiedni poziom nawilżenia istnieje możliwość podłączenia nawilżacza.

Terapia BiPAP
Do terapii BiPAP służą urządzenia, w których efekt terapeutyczny osiągany jest poprzez dostarczanie dodatniego ciśnienia powietrza do dróg oddechowych.
( podobnie jak w terapii CPAP). Urządzenie BiPAP stosuje jednak zmienną wartość ciśnienia- niższą w fazie wydechu, co zapobiega nadmiernemu wysychaniu dróg oddechowych. Aparaty BiPAP stosowane są także u pacjentów mających spore kłopoty z zaakceptowaniem terapii CPAP lub w zespołach zaburzeń oddychania o typie tzw. bezdechu centralnego.

Terapia auto PAP
Nowością są inteligentne urządzenia tzw. auto PAP, które potrafią "przewidzieć" zbliżający się bezdech i w porę mu zapobiec automatycznie podwyższając ciśnienie. Poza okresami podwyższonej aktywności aparatu (proces zwiększania ciśnienia) pacjent oddycha powietrzem o zwykłym ciśnieniu- redukuje to maksymalnie wystąpienie efektów ubocznych.

Oferujemy szeroki wybór aparatów terapeutycznych pracujących w trybach:

- nCPAP
- AutoPAP
- Bi-level PAP

oraz dodatkowo wysokiej klasy nawilżacze z funkcją podgrzewania, maski silikonowe, żelowe i czepki.
Aparaty wydawane są na podstawie aktualnych wniosków NFZ (według Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004) , według kolejności zgłoszeń oraz indywidualnych uzgodnień telefonicznych.

Aparaty CPAP

Aparat SOMNOtron E
Jest to aparat przeznaczony do terapii Zespołu Bezdechów Śródsennych metodą nCPAP.
Aparat tłoczy powietrze o określonym ciśnieniu przez przewód oddechowy do dróg oddechowych pacjenta, dzięki czemu nie ulegają one zwężeniu i nie dochodzi do bezdechu.
Aparat SOMNOtron E posiada funkcję powolnego rozruchu (SOFTSTART) umożliwiającą pacjentowi przyzwyczajenie organizmu do tłoczonego powietrza oraz pozwalającą mu na bezproblemowe zaśnięcie.
Aparat dostarczany jest wraz z maską silikonową, tłumikiem dźwięków, czepkiem oraz z wszystkimi przewodami.

Aparat SOMNOtron 4
Jest to komfortowy aparat przeznaczony do terapii Zespołu Bezdechów Śródsennych metodą nCPAP.
Aparat tłoczy powietrze o określonym ciśnieniu przez przewód oddechowy do dróg oddechowych pacjenta, dzięki czemu nie ulegają one zwężeniu i nie dochodzi do bezdechu.
Aparat SOMNOtron E posiada funkcję powolnego rozruchu (SOFTSTART) pozwalającą pacjentowi na przyzwyczajenie organizmu do tłoczonego powietrza oraz umożliwiającą mu bezproblemowe zaśnięcie.
Dodatkowo aparat SOMNOtron 4 został wyposażony w funkcję AUTO umożliwiającą włączenie aparatu przez wykonanie oddechu do maski oraz automatyczne wyłączenie po zdjęciu maski- bez potrzeby wyłączania przyciskiem na panelu frontowym.
Aparat SOMNOtron 4 wyposażono również w obszerną pamięć danych terapii oraz system tłumienia hałasu.
Aparat dostarczany jest wraz z maską silikonową, tłumikiem dźwięków, czepkiem oraz z wszystkimi przewodami.

Aparaty AUTO PAP

Aparat SOMNOsmart
Jest to aparat przeznaczony do terapii Zespołu Bezdechów Śródsennych metodą AUTO PAP.
Oznacza to, że aparat pracuje "inteligentnie" tzn. dobiera ciśnienie indywidualnie do przebiegu snu pacjenta.
Jest to jedyny na świecie, opatentowny przez firmę Weinmann aparat z systemem bardzo wczesnego ostrzegania. Aparat mierzy metodą oscylometryczną stale zmieniającą się średnicę dróg oddechowych i odpowiednio szybciej reaguje, nie dopuszczając do bezdechu.
Podczas snu aparat reguluje poziom ciśnienia zgodnie z oporem oddechowym i jeżeli nie zachodzi ryzyko bezdechu - tłoczy powietrze o najniższych parametrach.
Dodatkowo aparat wyposażono w funkcje powolnego rozruchu (SOFTSTART), funkcję AUTO oraz obszerną pamięć umożliwiającą dokładną analizę nocy pomiarowej.
Aparat dostarczany jest wraz z maską silikonową, tłumikiem dźwięków, czepkiem oraz z wszystkimi przewodami.

Aparaty Bilevel PAP

Aparat SOMNOvent S
Jest to komfortowy aparat przeznaczony do terapii Zespołu Bezdechów Śródsennych metodą Bilevel.
Tryb ten przeznaczony jest między innymi dla osób, które wymagają terapii o bardzo wysokich parametrach ciśnienia.
Aparat pracuje na dwóch poziomach ciśnienia- IPAP (ciśnienie wdechowe) oraz EPAP (ciśnienie wydechowe), które są ustawiane według zaleceń lekarskich.
Aparat SOMNOvent S wyposażono w nowoczesny system tłumienia hałasu, co sprawia, że aparat bardzo cicho pracuje i jest nieuciążliwy dla użytkownika. Indywidualizacja nastawów ciśnień fazy wdechu IPAP i wydechu EPAP znacznie ułatwia oddychanie.
Dodatkowo, w razie spadku czynności oddechowej poniżej 6 oddechów/ min funkcja triggera pozwala na synchronizację oddechu pacjenta według częstotliwości podstawowej.

Aparat SOMNOvent ST

Aparat SOMNOvent ST służy do terapii zaburzeń oddechowych podczas snu (OBS), może być również stosowany u osób z niewydolnością oddechową np. COPD, zaburzeniami techniki oddechowej, zaburzeniami neurologiczno- mięśniowymi oraz w przypadku zaburzeń oddechowych o cechach centralnych.
Aparat posiada niezwykle czuły trriger, oddpowiadający indywidualnej charakterystyce oddechowej pacjenta. Do aparatu można podłączyć nawilżacz z podgrzewaczem.

AKCESORIA

Nawilżacze

Nawilżacz SOMNOwave
Jest to nawilżacz z podgrzewaczem przeznaczony do aparatów SOMNOtron E, SOMNOtron 4 oraz SOMNOsmart.
Nawilżacz stosuje się podczas terapii bezdechu sennego w celu redukcji ryzyka wystąpienia efektów ubocznych- m.in. wysychania sluzówek w drogach oddechowych.
Strumień powietrza z aparatu jest nawilżany za pomocą wody, która znajduje się w zbiorniku nawilżacza i dopiero tak nawilżone powietrze przechodzi do maski nosowej.
Dodatkowo aparat wyposażono w funkcję ogrzewania powietrza - która znacznie podwyższa komfort terapii.

Nawilżacz SOMNOclick
Jest to wysokiej klasy nawilżacz powietrza z podgrzewaczem przeznaczony do aparatów SOMNOvent S oraz SOMNOvent ST.
Nawilżacz stosuje się podczas terapii bezdechu sennego w celu redukcji ryzyka wystąpienia efektów ubocznych- m.in. wysychania sluzówek w drogach oddechowych.
Strumień powietrza z aparatu jest nawilżany za pomocą wody, która znajduje się w zbiorniku nawilżacza i dopiero tak nawilżone powietrze przechodzi do maski nosowej.
Nawilżacz montuje się bardzo prosto- na przodzie aparatu terapeutycznego, bez dodatkowych przewodów i wtyczek.

MASKI

Maska SOMNOmask
Jest to silikonowa maska przeznaczona do użytku ze wszystkimi typami aparatów do terapii Zespołu Bezdechów Śródsennych.
Maska SOMNOmask jest wyposażona w unikalny, opatentowany przez firmę Weinmann system- złącze obrotowe, które umożliwia pacjentowi swobodne poruszanie głową podczas snu, co jest nie możliwe w innych systemach.
Maska jest wyścielana miękkim kołnierzem silikonowym, który dokładnie przylega do twarzy a jednocześnie umożliwia skórze oddychanie.
Dodatkowo na wyposażeniu maski znajdują się kliny czołowe, które dopasowuje się indywidualnie do twarzy pacjenta.

CZEPKI

Czepek SOMNOstrap
Jest to system pasków mocujący maskę na głowie pacjenta.
Czepek wykonano z wysokiej jakości elastycznej tkaniny, która dokładnie przytrzymuje maskę na twarzy a jednocześnie umożliwia skórze oddychanie.
SOMNOstrap dostępny jest w kolorze granatowym.

Czepek SOMNOstrap extra
Jest to system pasków mocujący maskę na głowie pacjenta, z dodatkowym paskiem przytrzymującym brodę. System ten zaleca się u osób o skłonności do otwierania ust i opadania brody podczas snu.
Czepek wykonano z wysokiej jakości elastycznej tkaniny, która dokładnie przytrzymuje maskę na twarzy a jednocześnie umożliwia skórze oddychanie.
SOMNOstrap extra dostępny jest w kolorze granatowym.

Zdrowy sen

Zdrowy, relaksujący sen składa się z kilku faz:
- stanu czuwania
- fazy REM ( Rapid Eyes Movement- szybkich ruchów gałek ocznych)
- fazy snu płytkiego
- fazy snu głębokiego

W trakcie zdrowego snu wszystkie wymienione wyżej fazy powtarzają się cyklicznie każdej nocy. Odpowiednio długi czas trwania dwóch ostatnich faz oraz występowanie fazy REM są potrzebne aby sen spełniał swoje funkcje. Jeżeli w trakcie snu występują zaburzenia oddychania polegające na występowaniu bezdechów (przerw w oddychaniu dłuższych niż fizjologiczne), może to doprowadzić do rozwoju choroby o ciężkich, utrudniających życie objawach oraz grożących życiu powikłaniach.

Bezdechy śródsenne

W medycynie bezdechy określane są terminem apneas (co w języku greckim oznacza spokój, ciszę). Ze względu na mechanizm powstawania dzieli się je na grupy:
- obturacyjny bezdech senny
- centralny bezdech senny
- bezdech senny mieszany
W przypadku obturacyjnego bezdechu śródsennego spada ciśnienie w górnych drogach oddechowych, mięśnie gardła stają się wiotkie, zapada się podniebienie, co znacznie utrudnia oddychanie. Jednocześnie pojawia się głośne chrapanie, spada zawartość tlenu we krwi i tętno; sen staje się niespokojny. Objawy te występują do czasu aż stężenie tlenu i tętno powrócą do normalnych wartości.

Centralny bezdech senny występuje znacznie rzadziej niż obturacyjny; w tym wypadku drogi oddechowe pozostają otwarte a zaburzeniu ulega kontrolowany przez mózg mechanizm oddychania. Najczęściej występującym rodzajem bezdechu sródsennego jest bezdech typu mieszanego. W tym przypadku poza obturacyjnym bezdechem sennym pojawia się również bezdech centralny. Osoby, u których występuje podczas snu w ciągu jednej godziny 10 i więcej bezdechów trwających co najmniej 10 sek., uznawane są za chore. Takie bezdechy mogą występować do kilkuset razy w ciągu jednej nocy.

Konsekwencje
Prawdopodobnie około 2% Polaków cierpi na obturacyjny bezdech śródsenny. U mężczyzn w grupie wiekowej 40- 60 lat odsetek ten wynosi około 10%. Konsekwencje to: ogólne wyczerpanie, spadek koncentracji, choroby serca i mózgu. Badania przeprowadzone przez firmy ubezpieczeniowe na Zachodzie wykazały, że dużą część - przypuszczalnie 24% groźnych wypadków drogowych spowodowanych jest przez osoby cierpiące na bezdech śródsenny.

Diagnostyka
W przypadku podejrzenia obturacyjnego bezdechu śródsennego należy zgłosić się do ośrodka diagnostycznego (adres najbliższego podajemy dalej). W ośrodku takim, na podstawie zarejestrowanych w trakcie snu parametrów określa się typ bezdechów, ich nasilenie i zaleca odpowiednią terapię.

Terapia
W niektórych przypadkach bezdechów można się pozbyć obniżając wagę ciała, zaprzestając palenia papierosów i picia alkoholu oraz odstawiając niektóre leki. W innych przypadkach mogą pomóc zabiegi laryngologiczne. Jeżeli powyższe metody okażą się nieskuteczne i nie ma wskazań do zabiegu chirurgicznego wówczas lekarz zapisuje tzw. protezę powietrza tj. aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu śródsennego. Jest to tzw. aparat nCPAP . Skrót ten pochodzi od angielskiego terminu nasal continuous positive airway pressure, co oznacza, że jest to aparat tłoczący pacjentowi w czasie snu powietrze pod ciśnieniem, które zapobiega zamykaniu się górnych dróg oddechowych.

Jeśli podejrzewasz u siebie bezdech śródsenny spróbuj odpowiedzieć na następujące pytania:

a) Czy chrapiesz głośno i nieregularnie i czy po okresie chrapania następuje cisza; cykle te powtarzają się wielokrotnie w ciągu nocy?
b) Czy masz niespokojny sen podczas którego gwałtownie poruszasz nogami i rękoma?
c) Czy często musisz wstawać w nocy, żeby oddać mocz?
d) Czy rano czujesz się niewyspany i zmęczony?
e) Czy miewasz poranne bóle głowy?
f) Czy w ciągu dnia zasypiasz wbrew własnej woli?
g) Czy masz trudności z koncentracją uwagi?

Jeżeli na większość pytań
odpowiedziałeś twierdząco, istnieje
ryzyko, że cierpisz na bezdechy
śródsenne.

CHRAPIESZ ?
Sprawdź, czy chorujesz na bezdechy senne!

Bezdechy śródsenne- przewodnik pacjenta

1. Co to jest bezdech senny?
2. Jakie są symptomy bezdechu?
3. Przyczyny bezdechów śródsennych
4. Czy bezdechy są niebezpieczne?
5. Co mnie czeka u lekarza?
6. Metody terapii bezdechów:
- terapia CPAP
- terapia BiPAP
- terapia auto PAP
- przyrządy mechaniczne
- zabiegi chirurgiczne
- terapia tlenowa
- środki farmakologiczne
7. Czy mogę sam sobie pomóc?
8. Nie toleruję terapii CPAP- co robić?
9. Gdzie znajduje się najbliższy ośrodek diagnostyki bezdechu?

1. Co to jest bezdech senny?

Często śmiejemy się z osób, które chrapią. Jednak okazuje się, że głośne chrapanie może być oznaką niebezpiecznych dla zdrowia zakłóceń oddechowych. Do zaburzenia drożności dróg oddechowych dochodzi na poziomie gardła; w czasie snu obniża się napięcie mięśni, w wyniku czego ściany górnych dróg oddechowych zbliżają się do siebie, język oraz podniebienie miękkie opadają w stronę przełyku, powodując zwężenie. Z powodu zamknięcia górnych dróg oddechowych dochodzi do zaburzenia jednej z podstawowych czynności życiowych- oddychania. Około 10-30% dorosłych chrapie podczas snu. Jednak w większości przypadków leczenie nie jest potrzebne, gdyż chrapanie to nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.
W przeciwieństwie do tego, głośne i przede wszystkim nieregularne chrapanie jest z reguły oznaką zespołu obturacyjnych bezdechów sennych (OBPS), na który cierpi ok. 5% populacji Choroba ta dotyka w przeważającej części mężczyzn w średnim wieku.
Kluczowe słowo Apnoea pochodzi z łaciny i oznacza bezdech.

Osoba cierpiąca na bezdech nie jest podczas snu wystarczająco dotleniona; może dojść do niedotlenienia mózgu, serca, nerek, wątroby.
Drugim obok niedotlenienia ważnym zaburzeniem są wybudzenia ze snu. Prawidłowy sen polega na naprzemiennym występowaniu okresów snu płytkiego i głębokiego. U chorych z bezdechem cykliczność ta jest zaburzona.
Bezdech prowadzi do nadmiernej senności podczas dnia, osłabienia potencji i różnych zaburzeń ze strony układu krążenia, jak: zakłócenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, przerost prawej komory serca i inne.
Jeśli głośno chrapiesz i po obudzeniu czujesz się niewyspany, powinieneś zgłosić się do lekarza.
W specjalistycznym ośrodku diagnostyki bezdechu dowiesz się, czy cierpisz na bezdech senny oraz jakie są możliwości terapii.

2. Jakie są symptomy bezdechu?

Do najczęstszych objawów bezdechu sennego należą:

- nieregularne, głośne chrapanie
- bezdechy ( po okresie chrapania następuje cisza, w której widoczne są ruchy klatki piersiowej i brzucha, jednak proces oddychania jest zaburzony)
- niespokojny sen (gwałtowne poruszanie rękami i nogami)
- częste oddawanie moczu w nocy
- pocenie się

Objawy występujące w ciągu dnia:

- niewyspanie
- uczucie ciągłego zmęczenia
- zasypianie wbrew własnej woli
- poranne bóle głowy
- osłabienie pamięci
- trudności w koncentracji
- zwiększona drażliwość

3. Przyczyny bezdechów sennych

Podczas snu spada napięcie mięśniowe, dotyczy to również mięśni biorących udział w oddychaniu. U większości osób nie ma to wpływu na jakość snu. Jednak u niektórych osób osłabienie napięcia mięśniowego w obrębie gardła i dróg oddechowych jest tak duże, że zaburza normalne oddychanie, a przez to naturalny rytm snu.

Bezdech może mieć również podłoże centralne tzn. zakłócenie funkcji mózgu sterującej oddychaniem. U zdrowych osób mózg wysyła do mięśni sygnały zawiadujące oddechem, a u chorych mózg zdaje się zapominać o tej funkcji.

Kontynuujmy nasze rozważania:
A więc w skutek zwiotczenia mięśni podniebienia miękkiego, przepływ powietrza w górnych drogach oddechowych jest upośledzony. Organizm zwiększa wysiłek oddechowy, czego wyrazem w końcowej fazie jest chrapanie. W końcu mięśnie dróg oddechowych zupełnie się zamykają. Te zastoje w oddychaniu można rozpoznać po charakterystycznych okresach ciszy i przerwach w chrapaniu.
" Na skutek zwiększonej aktywności mięśni przepony i klatki piersiowej (wywołanej wzmożonym wysiłkiem oddechowym) dochodzi do krótkich przerw w śnie. Podczas tych wybudzeń tzw. "Arousals" zwiększa się z kolei aktywność mięśni w obrębie szyi, tak że drogi oddechowe ponownie zostają otwarte.
Okresy wybudzeń są bardzo krótkie, tak że rano nie będziesz
ich pamiętał. Przy OBPS przerwy w oddychaniu trwają ok.
10sek lub dłużej i powtarzają się wielokrotnie w ciągu nocy.

" Przy każdym zatrzymaniu oddechu spada wysycenie krwi tlenem i serce musi pracować szybciej. Przez to rośnie ciśnienie krwi, które nierzadko nie obniża się po rozpoczęciu normalnego oddychania.

" W niektórych wypadkach dochodzi do zakłócenia rytmu serca, tzn. serce bije nierówno, nawet z kilkusekundowymi przerwami.
Przypuszcza się, że nagła śmierć u dorosłych o ogólnie
Dobrym stanie zdrowia jest związana z występującymi
podczas snu zaburzeniami rytmu serca.

Spadek napięcia mięśniowego w czasie snu spowodować mogą także:
alkohol, środki nasenne i uspokajające.
Większość pacjentów cierpiących na bezdech senny nie ma żadnych fizycznych anomalii, które mogłyby zakłócić oddychanie podczas snu; jednak pewne cechy fizyczne mogą być czynnikiem ryzyka:
-mała szczęka, duży język, powiększone migdałki, znaczny przyrost tkanki tłuszczowej i łącznej w obrębie ujścia górnych dróg oddechowych.

OBPS występuje szczególnie często u otyłych mężczyzn, u kobiet na skutek obecności żeńskich hormonów i innej budowy krtani bezdech prawie nie występuje. Po osiągnięciu wieku menopauzalnego ryzyko zachorowania wzrasta.

4. Czy bezdechy są niebezpieczne?

Bezdech jest zdecydowanie niebezpieczny, w najcięższych przypadkach może skończyć się fatalnie.

Pomyśl o tym w ten sposób:
Coś zatrzymuje proces oddychania w czasie snu- czy to może pozostać bez wpływu na twoje zdrowie?
Z bezdechem wiąże się podwyższenie ciśnienia krwi, wzrasta ryzyko niewydolności serca, udaru, arytmii.
Niestety, nie wszystkie problemy związane z bezdechem są znane, ale specjaliści zgadzają się, że u większości pacjentów objawy są podobne.
Poza wcześniej wspomnianymi poważnymi powikłaniami bezdech senny ma także inne następstwa:
zakłócenie normalnego rytmu snu może prowadzić do depresji , nadwrażliwości, trudności w koncentracji, zaburzeń pamięci, utraty energii.
Wyobraź sobie co może się stać, jeśli nadmiernie senny usiądziesz za kółkiem!
Ale nie obawiaj się, są już skuteczne metody terapii bezdechu.

5. Co mnie czeka u lekarza?

Lekarz musi zadać Ci szereg pytań, a czasem nawet trzeba wypełnić ankietę, która pomoże w diagnozie. Jest to zestaw pytań dotyczących twojego zdrowia i samopoczucia oraz snu.
Często potrzebna jest również pomoc twojego współmałżonka, gdyż tylko on może opisać przebieg twojego snu- wybudzenia, chrapanie, charakterystyczne okresy ciszy.
Jeśli zachodzi podejrzenie OBPS, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalistycznego laboratorium snu, w celu kontroli przebiegu i jakości twojego snu.
Będziesz musiał spędzić jedną lub dwie noce w laboratorium, gdzie przed pójściem spać przeszkolony personel podłączy Cię do aparatu diagnostycznego. Za pomocą aparatu, w zależności od rodzaju zarejestrowane zostaną następujące parametry:
- Czynność mózgu
- czynność mięśni
- czynność ruchów rąk i nóg

Oprócz tego za pomocą wyposażonego w czujniki specjalnego urządzenia (np. SOMNOcheck effort, SOMNOlab) rejestrowane będą parametry oddechowe, saturacja, chrapanie, ilość bezdechów i osłabień oddechowych i inne. Na tej podstawie lekarze będą mogli postawić diagnozę- czy cierpisz na bezdech i jeśli tak- jak bardzo jest on nasilony.

6. Metody terapii bezdechów

" Terapia CPAP
Nazwa terapii - nCPAP to skrót angielskiej nazwy:
nasal continuous positive airway pressure - stałe dodatnie nosowe ciśnienie w drogach oddechowych.
Metoda ta okazywała się dotychczas najskuteczniejsza w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
Standardowy aparat do terapii CPAP składa się z urządzenia podstawowego i przewodu przez który tłoczone jest powietrze do maski nosowej. Dodatkowo istnieje możliwość podłączenia nawilżacza.
Pacjent oddycha powietrzem tłoczonym przez aparat, przy czym aparat utrzymuje stałe ciśnienie na nastawionym wcześniej poziomie. Ciśnienie to wywiera stały nacisk na drogi oddechowe, tak że nie dopuszcza do ich zamknięcia i do bezdechu.
Niektórzy pacjenci skarżą się na uciążliwość tej metody- trzeba się przyzwyczaić do oddychania powietrzem o zwiększonym ciśnieniu, często występuje suchość śluzówek i gardła.
Aby utrzymać odpowiedni poziom nawilżenia istnieje możliwość podłączenia nawilżacza.

" Terapia BiPAP
Do terapii BiPAP służą urządzenia, w których efekt terapeutyczny osiągany jest poprzez dostarczanie dodatniego ciśnienia powietrza do dróg oddechowych.
( podobnie jak w terapii CPAP). Urządzenie BiPAP stosuje jednak zmienną wartość ciśnienia- niższą w fazie wydechu, co zapobiega nadmiernemu wysychaniu dróg oddechowych. Aparaty BiPAP stosowane są także u pacjentów mających spore kłopoty z zaakceptowaniem terapii CPAP lub w zespołach zaburzeń oddychania o typie tzw. bezdechu centralnego.

" Terapia auto PAP
Nowością są inteligentne urządzenia tzw. auto PAP, które potrafią "przewidzieć" zbliżający się bezdech i w porę mu zapobiec automatycznie podwyższając ciśnienie. Poza okresami podwyższonej aktywności aparatu (proces zwiększania ciśnienia) pacjent oddycha powietrzem o zwykłym ciśnieniu- redukuje to maksymalnie wystąpienie efektów ubocznych.

Przyrządy mechaniczne
U niektórych pacjentów można zastosować indywidualnie dopasowaną szynę. Szyna ma za zadanie nie dopuścić do zamknięcia dróg oddechowych poprzez lekkie przesunięcie języka i podniebienia do przodu.

Zabiegi chirurgiczne
Anomalie fizyczne, które mogą wpływać na jakość snu można w niektórych wypadkach korygować operacyjnie.
Zalicza się tu: powiększone migdałki i polipy, przerośniętą tkanka tłuszczową i łączną w obrębie gardła, zniekształcenie i nieprawidłową budowę szczęki i podniebienia miękkiego, upośledzającą prawidłowe oddychanie skrzywioną przegrodę nosową.
Jedną z metod operacyjnych przy OSA jest uvulopalatopharyngoplastyka (UPPP)
Jest to zabieg chirurgiczny, polegający na usunięciu nadmiaru tkanki tłuszczowej i łącznej z okolic gardła. Badania wykazują jednak, że powodzenie takiego zabiegu wynosi ok. 50%
Pacjenci zoperowani uskarżają się głównie na nosową wymowę, oraz wpływanie resztek pokarmu i płynów do nosa podczas przełykania lub picia.

Terapia tlenowa
Terapia tlenem jest rzadko stosowana przy bezdechu jako jedyne postępowanie lecznicze. Najczęściej tlen stosuje się w kombinacji
np. w terapii CPAP. ( dostarczanie tlenu gdy spada saturacja)

Środki farmakologiczne
U większości pacjentów stosowanie leków nie przynosi trwałej poprawy; jednak w lżejszych przypadkach niektóre leki mogą polepszyć jakość snu chorego.

7. Czy mogę sam sobie pomóc?

Oczywiście , że możesz spróbować zminimalizować ryzyko wystąpienia bezdechu lub -jeśli już na niego cierpisz- pomóc w jego leczeniu.
Jeżeli cierpisz na, będziesz potrzebował także fachowej terapii.
Zapoznaj się z następującymi informacjami:

" Prawidłowa waga ciała
Kontrola wagi ciała odgrywa w bezdechu ważną rolę. Przykładowo, mężczyzna chory na bezdech o wadze ciała ok. 90 kg, dla którego prawidłowa waga ciała wynosi 75 kg, mógłby znacznie polepszyć jakość oddychania w czasie snu przez utratę ok. 10 kg.
Dlaczego?
Przerośnięta tkanka tłuszczowa odkłada się tak samo w obrębie gardła jak w innych miejscach , zwężając tym samym światło górnych dróg oddechowych.

" Alkohol
Już na dwie godziny przed snem powinieneś unikać alkoholu, ponieważ osłabia on napięcie mięśni przez co zmniejsza się aktywność oddechowa i zwiększa częstotliwość bezdechów.
Alkohol może także powodować bezdechy u osób, które normalnie ich nie mają, nie chrapią i śpią spokojnie.

" Tabletki nasenne
Należy unikać stosowania środków nasennych, gdyż sprzyjają one zwiotczeniu mięśni i mogą prowadzić do bezdechu . Jeśli jednak cierpisz na stałą bezsenność lub notoryczne wybudzenia, lekarz może zalecić stosowanie łagodnych środków nasennych.

8. Nietoleruję terapii CPAP. Co mogę zrobić?

Po pierwsze dokładnie przeczytaj instrukcję swojego aparatu.

a) Przede wszystkim problemem może być czepek i maska

Jednak wszystko wyda ci się o wiele prostsze, jeśli poświęcisz więcej czasu na przeczytanie wskazówek i poćwiczysz zakładanie maski i czepka. Wiele osób broni się przed ich założeniem, mimo że nigdy nie próbowali. Poza tym zupełnie inaczej będziesz to odczuwać w nocy podczas snu.
Daj sobie trochę czasu. Usiądź spokojnie przy stole, obejrzyj dokładnie maskę i czepek, zobacz jak zakłada się paski mocujące, przyłóż maskę do nosa.
Potem połącz wszystkie elementy i obejrzyj sobie całość. Paski wyreguluj tak, aby czepek leżał wygodnie, nie uciskając, ale również ale również niezbyt luźno.

b) Nawilżacz
Innym problemem może być wrażenie "suchości" wtłaczanego powietrza. W tym wypadku możesz sprawić sobie nawilżacz do aparatu, który rzeczywiście może polepszyć jakość terapii CPAP. Po podłączeniu nawilżacza większość osób odczuwa wyraźną różnicę.

c) Hałas
Większość aparatów CPAP pracuje dość cicho i nie przeszkadza śpiącemu. Jednak niektóre osoby nie są w stanie normalnie zasnąć i spać w pobliżu aparatu.
Są dwie rzeczy, które możesz zrobić:
- jakoś zredukować hałas np. zakładając zatyczki do uszu
- odstawić aparat możliwie najdalej od siebie

Obojętnie jednak, czy włożysz do uszu stopery, czy postawisz aparat za czymś, nigdy nie stawiaj niczego na aparacie ani go nie przykrywaj. Pamiętaj, że aparat ten pompuje powietrze- jeśli zablokujesz przepływ powietrza aparat może się zapalić. Dookoła aparatu musi być wolna przestrzeń, tak aby powietrze mogło swobodnie cyrkulować.

9. Gdzie znajduje się najbliższy ośrodek diagnostyki bezdechu?
W tej sprawie skontaktuj się za swoim lekarzem rodzinnym lub zasięgnij informacji pod numerem tel. 068/ 32 715 66.





Symptomy bezdechu Do najczęstszych objawów bezdechu sennego należą: nieregularne, głośne chrapanie, bezdechy ( po okresie chrapania następuje cisza, w której widoczne są ruchy klatki piersiowej i brzucha, jednak proces oddychania jest zaburzony) więcej... Czy bezdech jest niebezpieczny: Bezdech jest zdecydowanie niebezpieczny, w najcięższych przypadkach może przyczynić się do niewydolności serca. więcej... Słownik bezdechu: Apnoea- bezdech Jest to zatrzymanie przepływu powietrza trwające 10 sek .i dłużej więcej...
© Medline 2004-2005	Jeśli jesteś zainteresowany sprzętem do terapii, wyślij zapytanie ofertowe- kliknij tutaj